判断病毒感染的严重程度优质指标——血清淀粉样蛋白A（SAA）
浏览次数：83395 日期：2018-11-14 09:50:00
什么是炎症？
具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应即为炎症（Inflammation）。
临床常见炎症指标
血常规
降钙素原(procalcitonin，PCT)
白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）
C-反应蛋白（C-reactive protein
血清淀粉样物质A(serum amyloid A，SAA)
白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）
白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）
肿瘤坏死因子α（tumour necrosis factor-alpha，TNF-α)
常见炎症指标比较
判断病毒感染的严重程度优质指标
血清淀粉样蛋白A (serum amyloid A，SAA)是淀粉样沉积的前体物质，是在研究淀粉样变性的过程中发现的，其后作为一种急性时相反应蛋白，广泛应用于感染、炎症、外伤、肿瘤等诊断方面。
SAA介绍
√SAA由104个氨基酸构成，其前端76个氨基酸被酶切后为淀粉样蛋白A，肝脏合成。
√SAA家族包括：不同表达形式的载脂蛋白、急性SAA（A-SAAs）和结构型SAA（C-SAAs）。
√正常时人体内的SAA主要来源于肝细胞，血清中含量较少，参考范围≤10 mg/L。性别和个体内生理变化没有显著地影响，会随年龄增长有升高。
√发生感染或损伤时可在4-6h内迅速升高约1000倍；半衰期为50min，当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。
SAA生物学功能
√可作为单核细胞、中性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等免疫细胞的趋化因子。
√上调多种炎症因子的表达：包括单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1, MCP-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF-α)、白细胞介素(interleukin, IL-6)及IL-8等。
√拥有载脂蛋白的全部特性。
√参与胆固醇代谢并增加脂质与巨噬细胞的亲和力。
√SAA能诱导细胞外基质降解酶(如胶原酶、基质金属蛋白酶等)的表达，在组织损伤后修复过程中起重要作用。
SAA临床应用
SAA与炎症感染
宋延荣. 血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞联合检测在病毒性感染疾病中的应用 实用医技杂志2018年1月第25卷第1期
√SAA升高见于病毒、支原体、细菌感染；C反应蛋白（C-Reactive protein，CRP）升高见于细菌感染，病毒及支原体等病原体感染不升高或仅轻微升高。
√SAA在急性细菌感染早期上升幅度大、灵敏度高，较CRP优势明显。
√SAA可作为诊断病毒感染的敏感指标，联合CRP和血常规检测可用于早期鉴别诊断、动态观察疗效并指导用药。
彭致平,黄明兰,隋洪等.联合检测 SAA 和 CRP 对小儿感染性疾病的早期鉴别诊断.实验与检验医学2017年6月第35卷第3期
√儿童病毒感染血清SAA变化水平较CRP变化更敏感。
√SAA与CRP 联合检测在小儿感染初期，可为儿童病毒与细菌感染的早期辅助诊断和鉴别诊断。
SAA与手足口病
赵昕峰，吴亦栋，高扬.血清淀粉样蛋白A联合C反应蛋白检测在手足口病患儿中的诊断价值. 中华传染病杂志2016年7月第34卷第7期
√手足口病患儿SAA明显增高，可为儿童手足口病的辅助诊断提供有用的参考价值，指的临床广泛应用。
√SAA与CRP联合检测有助于提高手足口病早期的诊断效率。
SAA与妇科化疗
温先勇，郑燕，向成玉等.医院感染诊治中急性时相蛋白的变化研究.中华医院感染学杂志2006年第16卷第12期
√病毒感染患者SAA明显增高。
√CRP、SAA对医院感染监测的灵敏度和特异性高于白细胞计数。
√CRP+SAA联合检测是妇科化疗患者医院感染早期诊断、疗效和预后评估的灵敏指标。
SAA与心血管疾病
张叶萍,项志,刘红等.冠心病患者血浆淀粉样蛋白水平的变化.中华老年心脑血管病杂志2011年5月第13卷第5期
√SAA有效地预测心血管事件风险发生的可能性，可作为冠状动脉疾病和心血管疾病的独立预测指标。
√SAA＋hsCRP双重指标应用于冠心病风险性评估的趋向性和预测的正确性将成倍提高。
SAA与肿瘤
A组为肺癌患者 B组为肺部良性病变患者
廖贵莉,张月霞,许秀军.血清淀粉样蛋白Ａ联合肿瘤标志物检测在肺癌中的应用.国际检验医学杂志2016年12月第37卷第24期
√SAA在健康人群中水平低，而在肿瘤患者中则会明显上升，因此视其为非特异度性的肿瘤标志物。
√SAA、CEA、CYFRA21-1指标联合检测的能够明显提供肺癌检测的准确率，有利于临床对肺部病变的良恶性做出鉴别诊断。
SAA与类风湿关节炎
王勇,滕义建,李前防等.类风湿关节炎患者SAA 、IL6水平及意义.吉林医学 2010年12月第31卷第35期
√RA患者SAA及IL-6水平的变化对RA活动性的判断有一定临床意义。
SAA与肺结核
徐忠玉 张阳根 邓小军等.血清 SAA、CRP、IL-6 检测在肺结核疾病活动诊断中的意义 .实验与检验医学2008年10月第26卷第5期
√SAA检测有助于活动期及非活动期肺结核的鉴别及诊断。
√痰检阴性时的结核活动性诊断，SAA水平检测可作为重要的实验诊断指标。
SAA与移植排异
郭品娥，沈茜，许育等. 血清淀粉样蛋白A在肾移植排异反应诊断中的作用.上海医学检验杂志2002年第17卷第5期
√SAA浓度的测定对于肾移植急性排异反应的诊断比血清Cr更为敏感,在排除感染的情下,SAA 的异常升高对肾移植急性排异反应具有很大的诊断价值。
SAA与淀粉样病变
Yamada T, Okuda Y, Takasugi K, et a1．Relative serum amyloid A(SAA)values：the influence of SAAl genotypes and cortiosteroid treatment in Japanese patients with rheumatoid arthritis．Ann Rheum Dis, 2001, 60:124一127.
血循环中持续高水平SAA
↓
组织淀粉样蛋白A
↓
淀粉样蛋白A沉积
↑
SAA辅助诊断
SAA与慢性阻塞性疾病
高淑平,温旺荣,谭艳玲. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺炎患者血清IL-6、HRT、SAA的检测价值分析. 国际检验医学杂志2018年6月第39卷第12期
√COPD急性加重期伴肺炎血清SAA水平升高。
√IL-6、HPT和SAA三者联合检测对COPD伴肺炎诊断具有较高的敏感度和特异性。
科赛格产品介绍-SAA1抗体和抗原
校准曲线
胶体金平台
CSB-DA118BmN② — CSB-DA118HmN⑤
校准品范围 0-200 mg/L
√SAA1蛋白浓度的增加，C线颜色逐渐变浅，T线颜色逐渐加深，由此说明胶体金检测信号和SAA1浓度成正比例。
胶乳增强免疫比浊平台
Mab Pair A: CSB-DA118BmN② — CSB-DA118BmN⑥
Mab Pair B: CSB-DA118BmN② — CSB-DA118BmN⑦
临床检测
胶体金平台
CSB-DA118BmN② — CSB-DA118HmN⑤
样本稀释80倍，检出下限<4 mg/L
胶乳增强免疫比浊平台
Mab Pair A: CSB-DA118BmN② — CSB-DA118BmN⑥
Mab Pair B: CSB-DA118BmN② — CSB-DA118BmN⑦
√两对抗体应用于胶乳免疫比浊平台与IVD诊断试剂盒检测值相关性大于0.95，表明科赛格生产的SAA单克隆抗体可以满足临床检测需求。
总结
√血常规检测中仅淋巴细胞可作为病毒感染的血清学的参考指标，且认为超过检测上限30%才有临床诊断意义。
√血常规与CRP或者降钙素原（procalcitonin，PCT）的结果不可单独作为病毒感染的依据，必须要结合临床表征。
√SAA作为病毒感染的非特异性灵敏指标，联合CRP、血常规是诊断病毒感染、监测病程及用药疗效的优选血清学指标。
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