心型脂肪酸结合蛋白 (H-FABP)临床意义
浏览次数：5 日期：2024-04-24 09:30:21
H－FABP是1972年被发现的一种可溶性蛋白质，分子量约为14-16kDa，大量存在于心肌组织中。它是心脏最丰富的蛋白质之一，具有高度心脏特异性。
由于H－FABP分子量小，当心肌损伤时可快速释放入血，H－FABP最早可以在胸痛发作后1～3h在血液中被发现，最大浓度在6～8h达到峰值，血浆水平在24～30h（肾脏清除）恢复正常。对心肌损伤的诊断具有显著特异性，具备理想生物标记物的特征。
心型脂肪酸结合蛋白 (H-FABP)临床意义有哪些？
（1）AMI的早期诊断
目前，心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）和血清肌酸激酶同工酶B（CK-MB）是医院最常用的评估发生AMI的生物标志物。但cTnI在AMI后最初几个小时内敏感性较低；MYO的敏感性高且在AMI后快速升高，但心脏特异性较差；CK-MB一直被认为是应用最广泛的心肌损伤的生物标志物，但在AMI发病后释放入血的时间相对较晚（6小时内）。H-FABP对心肌缺血损伤高度敏感，在AMI后1小时就能检测到。提示H-FABP是诊断AMI比较理想的血清标记物。
（2）缺血再灌注损伤的标志物
为了有效地消除冠状动脉闭塞并重新灌注AMI部分，及时有效的再灌注开放血管是改善预后、降低死亡率的关键。灌注成功后血浆中的H-FABP迅速升高，在第一个小时的相对增高率的预示准确度高于93%，而灌注不成功时血浆H-FABP升高速率则非常缓慢。因此H-FABP可作为缺血再灌注是否成功的血清标记物。
（3）评估心肌梗死面积
AMI后梗死面积能反映心室功能的减弱程度，因此梗死面积的多少对预后评估有着非常重要的作用。H-FABP是通过肾脏排出，为了避免肾功能不全导致梗死面积估计过高，因此测定24h内FABP的清除率来可靠地评估梗死面积的大小。
（4）用于心力衰竭（HF）的预后评估
研究表明H-FABP水平升高与心力衰竭存在正相关性，心衰越严重，H-FABP升高的比例越高。H-FABP是判断HF预后比较理想的指标。H-FABP与BNP或NT-proBNP联合检测有助于提高HF诊断及预后预测。
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