肝素结合蛋白 (HBP)的临床意义及权威推荐
浏览次数：74 日期：2024-02-26 16:55:42
肝素结合蛋白 (HBP)，又称之为天青杀素或CAP37，来源于中性粒细胞，主要储存于嗜天青颗粒，少部分储存于分泌小泡中，中性粒细胞活化后脱颗粒，即释放出HBP。
当发生急性细菌感染时，血液中HBP的浓度可在1-2小时内明显升高，而病毒感染时HBP不增高或轻度增高。HBP同时也作为致病因子，当患者接受有效治疗后HBP浓度则很快下降。因此，检测患者血液中HBP含量可辅助临床进行急性细菌感染诊断及预测、感染严重程度判断以及抗生素疗效监测。
肝素结合蛋白 (HBP)的临床意义有哪些？
1. 感染性疾病的辅助诊断及鉴别诊断
HBP预先储存于中性粒细胞的胞浆，一旦发生细菌性感染，中性粒细胞被激活后，迅速释放HBP（1h内）。中性粒细胞吞噬细菌30min后，89%的HBP发生胞吐。病毒性感染时，HBP几乎不升高。目前仅发现在H1N1感染的重症患者及新冠肺炎（COVID-19）重症患者中，HBP浓度有所升高。此外，HBP半衰期小于1h，可及时反映患者病情的变化。肝素结合蛋白 (HBP)P与常用的炎症标志物联合检测，可提高诊断的符合率。
2. 感染严重程度的评估
HBP浓度与感染的严重程度呈正相关，可用于感染严重程度的评估。
3. 脓毒症的辅助诊断
欧洲多中心研究发现，在脓毒症发生前72h即可在患者体内测得HBP浓度增加；在脓毒症发生前10.5h，大部分患者出现HBP浓度增加。与其它生物标志物相比，HBP是发生器官功能障碍的最佳预测指标。
HBP已录入《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）》，并获得《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识2020》推荐，是诊断脓毒症的优异指标。
4. 脓毒症预后评估
HBP半衰期小于1h，可快速反映患者的治疗效果。HBP作为致病因子，其浓度与脓毒症的预后密切相关。
5. 明确局部感染灶
脑脊液、尿液标本HBP的检测，有助于明确局部感染灶。尿液HBP检测有助于尿路感染及急性肾盂肾炎的辅助诊断。
6. 指导药物使用
HBP可引起血管渗漏和组织水肿，其作为致病因子，是肝素、白蛋白等药物治疗脓毒症的潜在靶点。
肝素结合蛋白 (HBP)权威推荐
1. 《中国严重脓毒症/ 脓毒性休克治疗指南（2014）》
肝素结合蛋白 (HBP)作为诊断脓毒症的敏感度为80%，特异度为81%，AUC为0.87，是重症患者严重脓毒症/脓毒性休克早期诊断的有效指标。
2. 《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识（2020）》
脓毒症患者HBP在IL-6水平正常或轻度升高时即明显升高，且其诊断脓毒症的准确率大于其他细胞因子，特别是在严重细菌感染的早期、快速诊断方面有重要价值。肝素结合蛋白 (HBP)作为一种急性时相蛋白，是评估脓毒症患者疾病严重程度的有效生物标志物，在脓毒性休克患者的早期诊断和疗效监测中更为重要。
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